扬子晚报网9月19日讯（通讯员 张娣娣 申琳琳 记者 朱鼎兆）便秘和腹泻似乎是便秘两个对立的症状会不会同时出现在一个人身上？多数普通市民认为肯定不可能，但看似很矛盾的腹泻两个毛病却同时出现在71岁的淮安葛奶奶（化姓）身上。在饱受这两种“排便”形式折磨43天后，天后葛奶奶被淮安市中医院肛肠科医生诊断为“便秘”，才知准确地说，便秘是腹泻文心一言一种——以“腹泻”为临床表现的“热结旁流型”便秘。

痛苦：一天拉稀20多次，穿上尿不湿

家住淮安车桥镇的才知葛奶奶（化姓）今年71岁，平时身体挺好，便秘没什么基础病。腹泻儿媳说她“是天后个利利亮亮的小老太太，平时很爱打扮，才知一点看不出年龄。便秘”可就在今年7月2日，腹泻庆余年葛奶奶因脑血管狭窄在某医院做完脑血管支架手术后，天后一切都变了。

由于术后需要卧床休息，葛奶奶平日里吃得少了，喝得少了，胃口也不好，也不能下床活动。从7月9日开始，老人因肠蠕动的减弱导致“便秘”，严重时连续4天都没有排便。遵医嘱口服润肠通便的药物之后症状有所改善，可是大便通了之后，便开始拉肚子。鸣潮“可能自己体质弱，受凉了吧。”葛奶奶和家人也没多想，便出院回家休养了。

万万没想到的是，回家后，葛奶奶“腹泻”的情况更加严重：肛门坠胀、持续有便意、肛门不受控制地往外流出粪水，翻个身就有稀便流出，每天能拉20多次，无奈之下，她只能整日整夜地穿着纸尿裤。

奇怪：连续腹泻43天，竟是便秘了

“总是这样也不是办法啊，人都虚脱了，还有便血，不会是癌吧……”葛奶奶的儿子和儿媳又带着她去了外地某三甲医院治疗。在完善相关检查排除肠道肿瘤疾病之后，医生给的主要治疗措施还是以止泻、止痛为主。可是止疼针换了四五种，也不起效果。葛奶奶依旧是腹痛难捱、肛门坠胀、便意频频、坐卧难安，整个人痛苦异常。

在被腹泻折磨43天后，家人决定带葛奶奶到淮安市中医院肛肠科试一试，当天坐诊的是肛肠科副主任中医师祝丽丽博士。据祝丽丽回忆，葛奶奶当时坐着轮椅，眉头紧缩，一直弯腰捂着肚子，整个人虚弱无力。

祝丽丽结合葛奶奶的叙述和之前在外院做的相关检查报告，觉得很像“便秘”。在后期检查过程中，祝丽丽发现检查情况和她预料的一样：葛奶奶患的是以“腹泻”为临床表现的“热结旁流型”便秘，并建议葛奶奶住院系统治疗。

“不可能吧，便秘不是拉不出来吗？这都拉了一个多月了！”闻听结果，葛奶奶和家属都蒙了。

由于葛奶奶腹痛难忍，祝丽丽立即进行手工“掏粪”处理，陆续掏出约2个拳头大的干硬粪便，葛奶奶瞬间感觉轻松了许多。也对医生多了一份信任，决定住院治疗。

幸运：治疗1周后，腹痛消失

很快，全腹部CT检查结果进一步证实了“便秘”诊断：葛奶奶整个大肠内有很多粪石淤积，密密麻麻、大小不一。这种“特殊”的便秘，临床上称为“粪便潴留”，用中医名词解释为“热结旁流证”。

据祝丽丽介绍，由于葛奶奶便秘长达一个多月，大便无法及时排出体外，结肠中水分被肠道大量重吸收后，导致比较粗硬的粪块堆积在结肠及直肠中，其反复刺激肠道可导致肠黏膜受损，而肠道中的部分稀水样便，则绕过潴留的粪块不自觉或难以控制地从肛门排出，酷似“腹泻”，实则是由便秘发展而成的一种特殊表现。多见于老年、体弱人群，尤其是患有神经系统疾病或主诉腹泻-便秘交替改变的患者。

针对葛奶奶的病情，祝丽丽运用中医“通因通用”的治疗方法，开具“大承气汤”加减进行中药内服，并辅以“胃肠起搏生物反馈治疗+中药贴敷及灌肠”等中西医结合方法，为葛奶奶解除了病痛。

入院后一周，葛奶奶腹痛腹胀完全消失。目前，葛奶奶恢复很好，能吃能喝，也“卸”下了困扰已久的尿不湿。出院当天赠送一面写有“医德高尚  关爱病人犹如亲人，医术精湛 去除病痛情暖人心”的锦旗表示感谢。

祝丽丽特别提醒：慢性便秘是老年人、体弱少动者的常见病，常因这类人群胃肠功能弱、腹部及盆腔肌肉薄弱乏力、饮食结构不合理、运动量不足等因素有关，再加上病程日久、滥用通便药等情况，治疗起来比较棘手，患者也痛苦，所以，一旦出现便秘，要尽早到正规医院就诊，在专科医生指导下及时、科学地使用通便药，保持排便周期尽量不超过3天，以免延误病情。

校对 盛媛媛